Krankenhaus & Kur

Sie oder Ihr Kind sind nachts oder am Wochenende krank geworden und mussten zur Notfallambulanz oder ins Krankenhaus. Haben Sie dann ein Privatrezept bekommen, das Sie in der Apotheke abgeholt und bezahlt haben?

Dann ist Ihre BKK Pfalz für Sie da!

Die eigentliche Behandlung wird natürlich über Ihre elektronische Gesundheitskarte abgerechnet. Da Krankenhäuser oder Notfallambulanzen in Medizinischen Versorgungszentren aber keine so genannten Kassenrezepte ausstellen dürfen, erhalten Sie (grüne) Privatrezepte.

Die BKK Pfalz übernimmt die angefallenen Kosten dieser Rezepte. Schicken Sie uns einfach das Original und den Kassenbon der Apotheke mit Ihren Bankdaten zu. Gerne überweisen wir Ihnen dann die Kosten der Notfallmedikamente wie Antibiotika, Schmerzmittel etc. Sie zahlen nur die Zuzahlung von 10 Prozent (mindestens fünf, maximal zehn Euro). Kinder bis zum 18. Lebensjahr sind von der Zuzahlung befreit.

Gut zu wissen: Sollte die Apotheke eine Notdienstgebühr verlangen, können wir diese Kosten leider nicht erstatten.

Kindern fällt der Aufenthalt in einem Krankenhaus leichter, wenn Mama oder Papa dabei sein dürfen. Und die Erfahrung zeigt, dass Kinder schneller gesund werden, wenn eine enge Bezugsperson in der Nähe ist.

Wir sind davon überzeugt, dass erkrankte Kinder maßgeblich davon profitieren, wenn eine vertraute Begleitperson während des Krankenhausaufenthalts an ihrer Seite ist. Deshalb haben wir schon immer die Kosten für die Unterbringung einer Begleitperson von Kindern im Krankenhaus aus medizinischen Gründen getragen.

Die BKK Pfalz übernimmt im Rahmen der gesetzlichen Regelungen unbürokratisch die Kosten für die Mitaufnahme einer Begleitperson: für einen Elternteil, einen anderen Angehörigen oder eine von den Erziehungsberechtigten bestimmte Person. Ist das Kind jünger als sieben Jahre, geht die BKK Pfalz grundsätzlich von der medizinischen Notwendigkeit der Mitaufnahme aus. Eine gesonderte Antragsstellung ist nicht notwendig, die Zusage der Kostenübernahme erfolgt kurzfristig: Denn im Gegensatz zu vielen anderen Kassen verzichtet die BKK Pfalz auf eine gesonderte Prüfung der medizinischen Notwendigkeit durch den Medizinischen Dienst der Krankenkassen (MDK).

Der MDK empfiehlt in der Regel nur bei Kindern im Vorschulalter uneingeschränkt die Mitaufnahme einer Begleitperson. Auch für ältere Kinder und Jugendliche übernimmt die BKK Pfalz die Kosten der Mitaufnahme, zum Beispiel bei der stationären Aufnahme als Notfall oder bei schweren lebensbedrohlichen Erkrankungen. Für die Ihnen entstehenden Kosten für Unterbringung und Verpflegung als Begleitperson zahlen wir Ihnen bis zu 45 Euro pro Tag. Reichen Sie einfach die Rechnungen oder Quittungen bei uns ein.

Der tägliche Eigenanteil beträgt 10 Euro. Dieser ist längstens für 28 Tage zu zahlen. Zuzahlungen zu stationären Anschlussrehabilitationsleistungen der Krankenversicherung oder der Rentenversicherung, die im selben Kalenderjahr entrichtet werden, werden weiterhin angerechnet.

Die BKK Pfalz übernimmt die Kosten für Fahrten und Transporte, wenn die nachfolgende Leistung stationär erbracht wird (zum Beispiel stationäre Krankenhausbehandlung, stationäre Rehabilitationsmaßnahme). Bei Rettungsfahrten zu einem Krankenhaus übernehmen wir die Kosten der Fahrt auch dann, wenn sich bei der Aufnahmeuntersuchung herausstellt, dass eine stationäre Behandlung nicht notwendig ist.
Die Zuzahlung beträgt 10 Prozent der Kosten, mindestens jedoch 5 Euro und höchstens 10 Euro je Fahrt und keinesfalls mehr als die tatsächlichen Kosten.

Ihre BKK Pfalz übernimmt selbstverständlich die Kosten Ihrer medizinisch notwendigen Krankenhausbehandlung in zugelassenen Krankenhäusern.  Hierzu stellt Ihnen Ihr Arzt, außer bei Notfällen, eine Verordnung zur Krankhausbehandlung (Einweisung) aus.

Mit dieser Einweisung können Sie einfach in ein zugelassenes Krankenhaus Ihrer Wahl gehen.

Diese Regelung gilt in allen Bundesländern, außer in Berlin. Sollte Ihr Krankhaus in Berlin sein, bitten wir Sie, uns Ihre Krankenhaus-Einweisung per Post oder Fax zuzusenden. Wir genehmigen die Verordnung dann und schicken Sie Ihnen oder auch direkt dem Krankenhaus.

Mehr zu diesem Thema finden Sie auch hier oder rufen Sie uns an: Kostenloses Service-Telefon unter 0800 133 33 00.