Online-Mitgliedschaftsantrag

Jetzt online Mitglied der BKK Pfalz werden!

Antrag ausfüllen, absenden — fertig!

Hinweis: Alle mit * markierten Felder sind Pflichtfelder.

Geben Sie hier Ihre 12-stellige Rentenversicherungsnummer ein.

Bitte denken Sie an die Kündigungsbestätigung Ihrer vorherigen Krankenkasse!

Einfach hier hochladen oder separat zuschicken per Fax: 0621-68559222
per Post: BKK Pfalz, Vertrieb, Lichtenbergerstraße 16, 67059 Ludwigshafen

Die Dateien müssen kleiner als 2 MB sein.
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Sie haben noch nicht gekündigt? Dann einfach diese Kündigungshilfe ausfüllen, unterschreiben und an Ihre Kasse senden! 

Bitte füllen Sie außerdem diesen Fragebogen "Voher nicht gesetzlich versichert" aus und senden ihn

per Fax: 0621-68559222
per Post: BKK Pfalz, Lichtenbergerstraße 16, 67059 Ludwigshafen.

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